Cystektomia

Cystektomia

W obliczu zaawansowanego raka pęcherza moczowego, który charakteryzuje się nawrotami, często pojawia się konieczność podjęcia radykalnych środków terapeutycznych. Jednym z nich jest chirurgiczne usunięcie pęcherza moczowego, które ma na celu zahamowanie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. Zabieg ten, mimo swojej inwazyjności, może znacząco wydłużyć życie pacjenta oraz poprawić jego jakość, eliminując ryzyko wystąpienia poważnych komplikacji, takich jak intensywne krwawienia, obstrukcja odpływu moczu z nerek czy przewlekłe infekcje układu moczowego.

Wskazania do cystektomii

Wskazania do przeprowadzenia cystektomii radykalnej obejmują:

  • nowotwór przenikający do mięśniówki pęcherza moczowego),
  • rak pęcherza o wysokim ryzyku, który nie przenika do mięśniówki, ale charakteryzuje się:
  • powracającymi ogniskami choroby,
  • opornością na leczenie BCG,
  • stopniem zaawansowania T1G3,
  • obecnością rozległego guza brodawczakowatego.

Przeciwwskazania do cystektomii

Dla cystektomii radykalnej:

  • rozprzestrzenianie się nowotworu do jamy otrzewnej i jelit,
  • występowanie przerzutów w dalszych częściach ciała,
  • problemy z krzepnięciem krwi,
  • konieczność odstawienia leków przeciwkrzepliwych lub zastosowanie innych metod wspomagających krzepnięcie.

Dla cystektomii laparoskopowej:

  • znaczna nadwaga,
  • zaburzenia związane z krzepnięciem krwi.

Dla cystostomii nadłonowej:

  • brak zgody pacjenta na przeprowadzenie operacji.

Przebieg cystektomii

W przededzień planowanego zabiegu chirurgicznego, a także w dniu operacji, zaleca się dokładne umycie ciała pod prysznicem. Taki proces higieniczny ma na celu zminimalizowanie ryzyka infekcji pooperacyjnych, które mogą być spowodowane przez bakterie naturalnie występujące na skórze człowieka. Jest to również wyrazem troski o własne zdrowie oraz formą okazania szacunku dla zespołu medycznego i innych pacjentów obecnych w sali operacyjnej.

Czas trwania operacji zwykle oscyluje w granicach od czterech do sześciu godzin. Procedura ta obejmuje ekstyrpację pęcherza moczowego wraz z odpowiednimi węzłami chłonnymi. W zależności od płci pacjenta, u mężczyzn może być konieczne usunięcie gruczołu krokowego, natomiast u kobiet, w niektórych przypadkach, wymagane jest wycięcie macicy, jajników oraz części pochwy. U wszystkich pacjentów przeprowadza się również resekcję wyrostka robaczkowego. W niektórych sytuacjach, zwłaszcza przy zaawansowanych nowotworach, może być konieczne usunięcie dodatkowych organów, takich jak odbytnica czy nerka. Następnie, chirurg tworzy nowy sposób odprowadzenia moczu, wykorzystując do tego celu fragment jelita, którego długość i lokalizacja są dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz warunków napotkanych podczas operacji.

Istnieje kilka metod odprowadzania moczu po operacji. Najpopularniejsza z nich to stworzenie wstawki z jelita cienkiego, do której przyczepia się moczowody. Końcówka tej wstawki, zwana urostomią, jest wyprowadzana na zewnątrz ciała w okolicy nad prawym talerzem biodrowym, co umożliwia odprowadzanie moczu do specjalnych worków, zapewniając pacjentowi komfort. Inną metodą jest szczelny zbiornik jelitowy, który pełni funkcję pojemnika na mocz. Pacjent może opróżniać go samodzielnie, używając cewnika. Alternatywą jest zastępczy pęcherz jelitowy, czyli neobladder, który jest połączony z pozostawioną cewką moczową i umożliwia opróżnianie za pomocą ruchów mięśni brzucha.

Po zakończeniu operacji w jamie brzusznej umieszcza się dreny, które służą odprowadzeniu moczu i innych płynów, co jest istotne dla procesu gojenia. Dreny są usuwane stopniowo, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego.

Wybór metody odprowadzenia moczu zależy od wielu czynników, w tym od stopnia zaawansowania choroby, zdolności pacjenta do samodzielnego zarządzania systemem odprowadzania moczu oraz od oceny chirurga, który dostosowuje technikę do warunków napotkanych podczas operacji. Każda z metod posiada swoje specyficzne plusy i minusy, które są brane pod uwagę przy wyborze najodpowiedniejszej opcji dla pacjenta.

Efekty cystektomii

Pacjenci po operacji zazwyczaj opuszczają mury szpitala między dwunastym a czternastym dniem, co związane jest z usunięciem drenów. W niektórych przypadkach konieczne może być przedłużenie pobytu w placówce medycznej. Pielęgniarka z odpowiednimi kwalifikacjami udzieli instrukcji dotyczących stosowania specjalistycznych płytek i worków.

Uznaje się, że pełny proces odnowy biologicznej po tak zaawansowanym zabiegu trwa około ośmiu tygodni. Wielu pacjentów doświadcza subiektywnego poczucia poprawy kondycji i sił w krótszym czasie. Zaleca się jednak, aby dopiero po upływie trzech tygodni od operacji rozpocząć delikatne aktywności fizyczne, takie jak krótkie spacery, najlepiej w obecności bliskich osób. W dalszej kolejności można stopniowo włączać się w proste prace domowe. W ciągu pierwszych dwóch miesięcy po zabiegu zalecana jest lekkostrawna dieta, bogata w białko i witaminy, która przyczyni się do wsparcia procesu rekonwalescencji.

Cena cystektomii

Koszty cystektomii zależą one od wielu czynników, w tym od wybranej metody operacyjnej oraz od placówki medycznej, w której zabieg jest przeprowadzany. Prywatne kliniki mogą oferować cystektomię wraz z urostomią w cenach zaczynających się od 15 000 złotych. Zaawansowana technika 3Dmoże wiązać się z kosztem rzędu 50 000 złotych.

Strona korzysta z plików cookie w celu realizacji usług zgodnie z Polityką Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu mechanizmu cookie w Twojej przeglądarce.